5月8日，2021年度“惠蓉保”试点第二年启动会在成都举行。目前，2021年度“惠蓉保”参保通道已正式开启，每人每年仅需缴纳59元，即可获得最高100万元的医保范围内个人自付医疗费用及38种高额药品费用保障。
　　虽然保费不变，但2021年度“惠蓉保”的保障范围更大——重疾特药扩大到38个；起付线更低——最高减少7000元；续保待遇更好——连续参保起付线降至1.3万元，保障优势更为明显。

保障范围更大
重疾特药扩大到38个

　　“惠蓉保”是成都推出的首款普惠式商业保险，试点首年即获得了广大市民的喜爱，参保人数突破310万，创全国非政策类保险参保纪录。
　　作为蓉城市民专属的保障福利，2021年度“惠蓉保”与上年度相比，保障得到全面提升，主要呈现了4大新特点。
　　起付线大幅降低，和2020年度“惠蓉保”2万元的起付线相比，连续参保人起付线降至1.3万元，降幅达7000元，新保参保人起付线降至1.8万元；
　　药品目录大幅扩充，抗肿瘤药物数量从20个增加至38个，肿瘤瘤种从11个增加至18个，适应症从22个增加至48个；
　　健康增值服务大幅优化，新增参保群众使用频率高的“图文问诊”等健康增值服务；
　　综合服务便捷高效，创新“惠蓉保”与社会医疗保险的便捷式结算平台，开发个人理赔数据的查询平台，为群众提供便捷化的线上服务。
　　同时，2021年度“惠蓉保”的保障范围从只对“疾病医疗费用”保障扩展至“疾病+意外医疗费用”，并对38种高值特药符合报销规定的费用0免赔，也就是特定药品报销无起付线。
　　据四川大学华西医院肿瘤中心主任医师、博士生导师邹立群教授介绍，2021年度“惠蓉保”是升级后的2.0版本，尤其是扩大了特药目录的保障范围。其中，11种药品与医保目录紧密衔接，纳入不同适应症；27种医保目录外创新药品纳入，与医保目录有效互补。“这些药品都是治疗重大疾病、经国家药品监管部门批准注册上市、基本医保报销范围外、临床必需、疗效确切、患者个人负担较重的高额特药。”他说。

有既往疾病
还能买“惠蓉保”吗？

　　哪些人可以参保“惠蓉保”？据了解，2021年度“惠蓉保”参保不限户籍，只要是四川省本级基本医保的参保人或成都市基本医保参保人均可参保；不限年龄，上至百岁以上老人，下至刚出生的婴儿均可参保；不限职业，企业职工、公务员、农民、退休人员、自由职业、学生等群体均可参保；不设健康状况限制，带病可参保可理赔。
　　那么，若市民有既往疾病，还能买“惠蓉保”吗？能理赔吗？
　　据了解，“惠蓉保”作为成都市民专属的普惠型商业补充医疗保险，对购买的参保人不设置既往是否患病的限制，即参保了四川省本级基本医疗保险或成都市基本医疗保险的参保人均可购买“惠蓉保”。
　　值得注意的是，连续参保的被保险人在2020年7月1日后确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤，不属于既往症，符合保险责任约定的可以理赔；但首次或非连续参保的被保险人在2021年7月1日前如已确诊恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤，并因此发生的“惠蓉保”特定高额药品费用，本产品不承担责任。
　　那么，“惠蓉保”怎么赔？
　　医保范围内个人自付医疗费用：报销金额＝（医疗费用－医保报销费用－全自费费用－年度起付线）×75%；医疗费用包括住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品、政策内罕见病药品的费用。
　　特定高额药品费用：报销金额＝特定高额药品费用×75%。
　　两项费用合计，最高报销金额不超过100万元。
　　

华西都市报-封面新闻记者 董天刚 综合川报观察