临邛社区卫生服务中心。

　　日前，成都市卫健委组织评选的成都市第二届优秀家庭医生团队名单揭晓，邛崃市临邛社区卫生服务中心获评为优秀基层医疗机构。“中心始终把家庭医生签约服务工作，作为提高基层医疗卫生机构服务效率和服务质量的有效方式，通过建立科学合理的保障机制和扎实有效的服务，守护百姓健康。”邛崃市临邛社区卫生服务中心主任周国平说。

居民认可
家庭医生签约呈快速增长

　　近日，记者来到临邛社区卫生服务中心。当天中午1时许，位于综合楼一楼的家庭医生签约服务工作站，几位就诊居民正在进行家庭医生签约。“我患有高血压，听说签约了家庭医生，今后过来看病要方便很多，再不用那么折腾了。”家住文君街道文君井社区的冯阿姨对记者说道。
　　在大楼1、2层的家庭医生诊室，医生与护士都十分忙碌，他们正在为每一位慢病患者悉心问诊。临邛街道文星社区居民梁大爷在做完血糖、体格等检查后，对医生护士的耐心赞许有加：“我上个月签约了家庭医生，这已是第3次来这儿了，每次看病体验都很好。每次医生护士都很耐心地叮嘱我要正确服药，要适量运动，他们的细心负责让我很感动、很安心。”
　　“长期以来，我们为辖区慢病居民就医诊疗提供便捷且惠民的服务，受到居民们的普遍认可。”该中心家庭医生管理办公室主任刘杰说，“在家庭医生慢病管理团队的努力下，辖区居民的健康意识在不断提高，中心慢病特殊门诊签约也呈现快速增长的趋势，目前已办理慢病特殊门诊病人已超过4000人。”

升级改造
家医系统优化质量

　　据了解，目前临邛社区卫生服务中心服务范围覆盖邛崃市临邛街道、文君街道的25个行政村和23个城市社区，肩负着19.1万辖区百姓的基本医疗保障。
　　2020年以前，该中心先后成立了16支家庭医生团队。截至2020年底，该中心管理原发性高血压11588人，其中规范化管理7722人；管理2型糖尿病患者共4621人，其中规范化管理3077人。“管理慢病人数如此之多，而我们的家庭医生团队人员却相当有限，只有103人！”刘杰坦言，由于人员实在太少，很长一段时间里，中心家庭医生签约不太理想。
　　转机出现在2020年最后一个季度。当年11月，该中心启动家庭医生签约系统，对慢病患者开始规范化管理，同时对家庭医生团队进行重组，“将原有16个家庭医生团队，重组为6个慢病管理团队、1个孕产妇健康管理团队、1个儿童健康管理团队，为更精准服务辖区居民提供组织保障。”刘杰介绍说，家庭医生诊室均配备1名医生+1名医助，为慢病患者提供更周全的诊疗服务。
　　对家庭医生及医助进行家医签约系统使用培训，并对家庭医生诊室进行升级改造，增加电子身高体重仪、电子血压计、血糖仪等检查设备。“2020年11月13日，中心正式利用家医签约系统开展签约工作，签约模式为一医一助，在就医的同时更真实的完成公卫相关的随访以及健康指导，同时记录每一次的就诊记录，各项辅助检查结果。”刘杰说道。

健康管理
促进基本医疗与公卫融合

　　“家庭医生签约服务是转变居民健康生活方式、提高居民健康素养的有效途径，是控制慢性病发生、发展的重要手段。”临邛社区卫生服务中心主任周国平表示，接下来，中心将进一步提升医生利用家医系统能力，完善签约患者检验检查，利用数据驱动提升管理质量。同时，家庭医生团队定期或不定期下村、下社区开展服务，让广大辖区群众享受到了更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。“继续对家庭访视的慢病进行签约并录入家医系统进行健康管理，在家医系统与公卫系统连通后，把家医系统的随访、体检的数据同步到公卫系统中，促进实现基本医疗与公卫进一步融合。”
　　华西社区传媒记者朱佳慧
　　临邛社卫中心供图